Заведующая Центром профилактики инсульта — Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.
Структура отделения:
- врачи-ангионеврологи;
- доктор медицинских наук, профессор Т.В. Вавилова, врач гематолог-гемостазиолог, консультант;
- доктор медицинских наук, профессор В.А. Сорокоумов, врач невролог, консультант.
Полную информацию о специалистах отделения смотрите по этой ссылке…
Показания для направления на консультацию:
- пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
- пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
- пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
- пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).
На консультацию необходимо предоставить:
- направление из районного АПУ формы 057/у-4;
- для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
- для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.
Мероприятия в структуре вторичной профилактики инсульта, необходимые для предотвращения повторного инсульта, которые осуществляются в Центре профилактики инсульта СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1»:
1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):
- поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
- выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
- диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
- диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
- диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
- уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.
2. Уточнение причин внутричерепных кровоизлияний (гипертензивные гематомы, лобарные гематомы, микрокровоизлияния).
3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:
- использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
- антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
- уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).
4. Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.
5. Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.